Schrijf je hier in voor het online webinar ‘Actief de zomer door’ op 12 juni 2025
Aanhef:
*
De heer
Mevrouw
Voornaam:
*
Achternaam:
*
Email:
*
Telefoonnummer:
Postcode:
*
Huidige Therapie:
-- Selecteer --
Pen
Pen en CGM
Pen en Flash meting (Libre)
Insulinepomp
Insulinepomp en CGM (Continue Glucose Meting)
Insulinepomp en Flash meting (Libre)
Ben je klant of lid van Medtronic, Bosman en/of Bas van de Goor foundation? (meerdere antwoorden mogelijk):
Ja, bij Bosman
Ja, bij Medtronic
Ja, bij Bas van de Goor foundation
Nee, ik ben geen klant/lid bij deze organisaties
*
Ik geef toestemming voor de verwerking van persoonlijke gegevens, inclusief eventueel ingevulde gezondheid gerelateerde gegevens door Medtronic Trading NL B.V om me te registreren voor het evenement ‘Actief de zomer door’ 2025 en mij te contacteren omtrent het event en in verband met het programma. Voor meer informatie over hoe Medtronic persoonlijke gegevens verwerkt en uw gegevensbeschermingsrechten, raadpleeg
Medtronic's Privacy Verklaring
.
Let op: dit evenement wordt georganiseerd door Medtronic Trading NL B.V. in samenwerking met Bosman B.V., Breakthrough T1D en Stichting Bas van de Goor Foundation. Medtronic Trading NL B.V. deelt de persoonsgegevens, waaronder gezondheid gerelateerde gegevens, indien u deze in dit formulier heeft ingevuld, met Bosman B.V. en Stichting Bas van de Goor Foundation voor analytische doeleinde.
Bovenstaande goedkeuring is nodig om u te kunnen informeren over het programma en in het geval van bijzonderheden omtrent het evenement.
Ik geef Medtronic Trading NL B.V. toestemming om mijn persoonsgegevens op te slaan en te verwerken zodat zij mij kunnen informeren over producten en/of diensten die voor mij interessant kunnen zijn, waaronder diabetestherapieën, productverbeteringen, nieuwe technologieën en ander nieuws, via een geschikt kanaal zoals e-mail of telefoon.
Ja
Nee
Ik geef Medtronic Trading NL B.V. toestemming om de bevestiging dat ik marketingcommunicatie van Bosman B.V. wil ontvangen met Bosman B.V. te delen. Eenmaal ontvangen door Bosman B.V. worden mijn persoonsgegevens verwerkt in overeenstemming met de
privacyverklaring van Bosman B.V.
.
Ja
Nee
Ik geef Medtronic Trading NL B.V. toestemming om de bevestiging dat ik marketingcommunicatie van Stichting Bas van de Goor Foundation wil ontvangen met Stichting Bas van de Goor Foundation te delen. Eenmaal ontvangen door Stichting Bas van de Goor Foundation worden mijn persoonsgegevens verwerkt in overeenstemming met de
privacyverklaring van Stichting Bas van de Goor Foundation
.
Ja
Nee
