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Ativação da Garantia

Formulário de Registo

Este é um formulário de registo da MiniMed.

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Informação preliminar

Data de Colocação do Sistema *

O valor deve ser uma data válida (DD/MM/AAAA)

Número de Série do Sistema *

Encontrará o nº de série da bomba de insulina na embalagem ou na parte traseira da bomba, ex: NG1234567H

Nome do Hospital *

Terapia Prévia *

Bomba de Insulina Anterior *

Nome *

Apelido *

Nome do Tutor Legal

Morada de Residência (Nome da Rua e nº porta/andar/lote) *

Morada de Envio (se diferente da morada de residência)

(Onde deseja receber material encomendado)

Cidade *

Código-Postal *

País *

Data de Nascimento *

O valor deve ser uma data válida (DD/MM/AAAA)

Nº de Contribuinte *

Telemóvel 1 *

Telemóvel 2

E-mail *

Consinto o tratamento dos meus dados pessoais pela MiniMed *

Pretendo registar-me no programa StartRight℠, um programa de acompanhamento técnico individualizado para pacientes que estão a iniciar a terapia com a bomba de insulina Minimed 780G™. Este consiste no envio de e-mails e contactos telefónicos, com conteúdos técnicos dos nossos especialistas StartRight℠ para o ajudar a começar bem.

Pretendo registar-me no programa StartRight℠ *

Gostaria de receber informações (enviadas por e-mail, para o meu endereço postal ou por telefone) sobre os Produtos e Serviços MiniMed (Newsletters; Material educativo; atualizações sobre a inovação de produtos e serviços MiniMed; Participar em inquéritos)

Gostaria de receber informações *

Ao submeter este formulário, declara que os dados e informações fornecidos são exatos, completos e verdadeiros.

Caso submeta o formulário em nome de qualquer outra pessoa que seja o utilizador da bomba, confirma que obteve o consentimento do utilizador da bomba para submeter os seus dados pessoais para os fins acima descritos.

Mais informações sobre a forma como a MiniMed trata os dados pessoais, bem como sobre os direitos dos titulares dos dados relativamente aos seus dados pessoais, podem ser encontradas na Declaração de Privacidade da MiniMed.

Pode retirar ou atualizar o seu consentimento a qualquer momento, contactando a MiniMed através suporte.diabetes@medtronic.com ou através da secção Contacte-nos deste website. Também poderá optar por não receber newsletters ou atualizações específicas por e-mail através do link fornecido em cada e-mail.

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